硝子体とは?
硝子体とは、眼球の中にあるゼリー状の物質で、眼球の形状を保つ役割を担っています。しかし、硝子体が濁ると光が網膜に届かなくなり、視力に影響を及ぼしたり、網膜に異常が発生することもあります。例えば、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症などが挙げられます。
硝子体の治療法は?
硝子体注射とは
眼の病気の原因となる症状を
抑制します
硝子体注射とは、目の中に生じた異常な血管を消す効果のある薬(抗VEGF物質)を直接注入する治療になります。この治療によって加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症といった病気の原因となる、新生血管の発生や網膜浮腫(網膜の腫れ)を抑制します。白目の部分から注射針を刺し、目の中に直接薬を注入します。注射針は非常に細いものを使用し、治療の際は点眼麻酔を行うため痛みはほとんどありません。
硝子体注射のメカニズム
目の中に入ってきた光を受け取る網膜という組織がある眼底には、細胞や神経、血管が多く集まっております。そのため眼底はとても繊細な構造となっており、加齢や生活習慣病といった様々な理由によって影響を受け、目の病気の原因となりやすい箇所になります。特に眼底部分に栄養を届ける血管がダメージをうけたり、細くなったり、または詰まってしまうことで、栄養が十分に届かなくなると、身体の中で栄養を無理やり届けようと新しい血管(新生血管)が作られます。この新生血管は、新しく未発達で脆弱なため、すぐに破れて出血が生じたり、血管の中の成分が漏れて周囲にむくみを起こします。眼底で新生血管が発生し、出血やむくみが生じることで目に様々な障害を引き起こしてしまいます。この新生血管を作ったり成長を促しているものが、VEGF(血管内皮増殖因子)と呼ばれる物質になります。このVEGFの働きを抑制する、「抗VEGF薬」という物質を目の中に直接注入することで、新生血管が新しく作られるのを防ぎ、新生血管を縮小させることで症状を軽減させます。
硝子体注射が有効な
目の疾患
加齢黄斑変性(AMD)
加齢黄斑変性は、網膜に新しい血管(新生血管)が侵入して、黄斑に障害を引き起こすことが原因で引き起こされます。黄斑に障害が与えられると、ものが歪んでみえる、視野が暗くなる(欠ける)、視力が低下するなどの症状があらわれます。
網膜中心静脈閉塞症(CVO)
網膜中心静脈閉塞症とは、眼底部分にある視神経、その視神経の内部にある網膜中心静脈が詰まって血液が流れなくなる病気です。血液が流れる先が妨げられることで、静脈から血液があふれ出します。また血管内の成分も漏れだし網膜浮腫(網膜の腫れ)を起こしたりします。症状としては、眼底出血が広がった部分の視野が欠けたり、視力の低下が引き起こされます。
網膜静脈分枝閉塞症(BVO)
先述の網膜の血管(静脈)の中でも、眼底で見えるところにある網膜静脈が詰まって血液が流れなくなる病気です。網膜中心静脈閉塞症と同じように行き場のなくなった血液があふれ出し眼底に広がったり(眼底出血)、網膜浮腫を起こします。
糖尿病黄斑症に伴う黄斑浮腫(DME)
糖尿病は毛細血管や微小血管が障害される病気です。この糖尿病が原因で、網膜の中心にある黄斑(おうはん)にある血管が詰まったりすることで、黄斑が腫れる病気です。黄斑浮腫は特に視野の中心に影響を受け、「かすんで見える」「歪んでみえる」といった症状があらわれます。
強度近視による脈絡膜新生血管
近視とは、近くは見えるが遠くは見えにくい(ピントが合わない)状態のことを指します。この近視の程度が大きいと、網膜の外側の膜(脈絡膜)の部分に本来は存在しない新しい血管(新生血管)が生じてしまいます。このことを脈絡膜新生血管(みゃくらくせいしんせいけっかん)と呼びます。新しい血管(新生血管)は通常の血管よりもはるかにもろく破れやすいため、ここから出血がしやすくなります。網膜付近での出血が起きることで、網膜が腫れる(網膜浮腫)などの異変が生じ、目の症状を引き起こします。
硝子体注射の注意点
眼の安全を守るために
治療後の注意点は必ず守りましょう
硝子体注射は、処置後も比較的不自由なく日常生活を送ることが可能です。ただし、非常に稀なケースではありますが、目の処置である以上感染症を引き起こす可能性もありますので、治療後は医師の指示に従い、注意点は必ず守るようにしてください。
硝子体注射後の注意点
硝子体注射による治療は近年一般的になってきておりますが、一旦症状が落ち着いても再発することがあります。再発による視力低下や視野が狭まるといった症状の進行、悪化を防ぐためにも定期的な検査と治療が必要です。気が付かないうちに再発し症状が進行することもございますので、治療の有無に関わらず目に異変を感じましたら早めに受診ください。
シャワー
注射当日は首から下のみのシャワーは可能です。
目付近に水はかからないように注意してください。
洗髪・洗眼・入浴
注射後3日間はお控えください。
お化粧
目の周りのお化粧は感染症の原因となりますので1週間はお控えください。
TV・読書
注射当日から可能ですが、目が疲れない程度にしてください。
飲酒
注射当日はアルコールはお控えください。
仕事
デスクワークなどのお仕事は手術翌日から問題はありません。
但し目を酷使するような作業はお控えください。
運動
軽い運動(ウォーキング等)は翌日から可能です。
激しい運動は、注射後1週間お控えください。
硝子体手術とは
眼内の出血や濁りなどと硝子体を
一緒に除去する手術です
硝子体は、眼球の水晶体より奥を占める透明なゼリー状の組織(透明なゲル)で99%が水です。眼球の形を保つと同時に、入ってくる光を屈折させる役割があります。
加齢や疾患によって変質し、網膜を引っ張る、出血で透明性が損なわれるなどして様々な障害を引き起こします。
硝子体手術では、眼内の出血や濁り、膜などを硝子体と共に取り除いたり、網膜にできた網膜裂孔を治していきます。
このような場合はご相談ください
ものの形が歪んで見える、大きさが違って見える
視力が低下した、見えにくい
黒い影や黒っぽい虫のような浮遊物が見える
光が走って見える
見える範囲が狭くなる
硝子体手術の
対象となる疾患
黄班前膜(黄班上膜)
眼底の中心にある黄斑部の網膜に膜が張る病気です。黄斑が遮られるため、ものが歪んで見える・ものが大きく見える・視力が低下するなどの症状があらわれます。
黄斑円孔
眼底の中心にある黄斑部の網膜に穴が空く病気です。黄斑部は物を見るための中心部分であるため、強い歪みが生じ、非常にものが見えにくくなり視力が低下するなどの症状があらわれます。
硝子体出血
網膜の中や外の血管が何らかの理由で切れて出血し、硝子体腔の中に溜まった状態を硝子体出血と言います。出血により網膜まで光がうまく届かないため、視力障害を引き起こします。
裂孔原性網膜剥離
カメラのフィルムのような役割をしている目の奥の網膜が、硝子体に引っ張られるなどして裂け目や穴ができてしまい網膜がはがれてくる病気です。視野と視力障害を引き起こし、放置すると失明に至る病気です。
糖尿病網膜症
糖尿病の合併症の一つで、毛細血管が閉塞して血液の流れが悪くなる病気です。硝子体の出血や黄斑部のむくみ、さらに進行すると網膜剥離を引き起こして視力の低下を引き起こします 。
白内障の同時手術にも対応しています
硝子体手術後は白内障の急速な進行が認められています。加齢や糖尿病が原因で起こる網膜・黄班疾患では白内障を患っていることが多く、軽度の方でも硝子体手術後に白内障が進行し、再度視力が低下するなどの症状を引き起こします。また、白内障手術を同時に行うことによって硝子体手術が安全、確実にできるという長所もあります。
しかし、若い方は白内障手術を同時に行うことで、術後に老眼(手元が見えづらい)になるデメリットもあるため、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療方針を相談させていただきます。
硝子体手術までの流れ
- 01 ご来院
- 視力の低下や「ものが歪んで見える」「ものが見えづらい」といった症状で日常生活に支障をきたすようでしたら、まずは当院の眼科外来まで診療時間内にお越しください。
- 02 診療
- 検査により眼の状態を確認したうえで、診察をさせていただきます。硝子体手術が適応する場合は、硝子体手術に関する説明を させていただきます。医師と相談のうえ手術をするかどうかを患者様自身にご判断いただきます。
- 03 術前検査
- 手術の実施が決まった患者様には、手術前に眼の状態を把握するために検査を行います。眼内で装着する人工レンズを決定するための検査を行います。
- 04 手術説明
- 手術の約2週間前を目安に手術の説明を行います。手術の詳細な方法、リスク、手術前後の注意点、手術当日の来院時間、持ち物などについて時間を掛けて、一人ひとり丁寧にご説明いたします。
とても大事な説明なので、ご家族の同伴をお願いしております。
- 05 手術日
- 手術中は麻酔を行い、痛みに配慮した治療を行いますので、痛みをほとんど感じませんのでご安心ください。
また、当院では東京女子医大の医師による、高度な技術を用いた治療を行います。
硝子体手術の流れ
01麻酔をかける
02消毒・洗眼
03硝子体の切除
04疾患に応じた治療
手術前の注意点
- 医師の指示に基づいたうえで点眼を行う
- 入浴を済ませておく
- 洗髪、洗顔を済ませておく
- 十分な睡眠をとる
- 化粧は落とす
手術後の注意点
- 医師の指示に基づいたうえで、点眼を行う
- 目を押さえない、こすらない
- 洗顔、洗髪、お化粧は控える
- アルコールやタバコは控える
- 眼帯を装着する
- 車の運転は控える
- 06 術後通院
- 手術後の状態を確認するためにも必ず指定された日にお越しください。